Τι είναι οι κιρσοί;

Οι κιρσοί είναι παθολογικές και μη αναστρέψιμες αλλαγές στα τοιχώματα των περιφερειακών φλεβών με βλάβη βλάβης και μειωμένη ροή αίματοςΟι φλέβες διαφορετικών θέσεων υπόκεινται σε σπασμωδικό μετασχηματισμό, αλλά επηρεάζονται κυρίως τα αγγεία του επιφανειακού δικτύου φλεβών στα πόδια. Οι κιρσώδεις λοιπόν συνήθως σημαίνει μια ασθένεια των φλεβών των κάτω άκρων

Πώς εμφανίζονται οι κιρσοί;

Με τις κιρσούς, μόνο περιφερειακά επιφανειακά φλεβικά αγγεία μεταμορφώνονται παθολογικά - αυτό οφείλεται στα δομικά χαρακτηριστικά των τοιχωμάτων και στη φυσιολογία της εκροής αίματος από τα άκρα. Αυτές οι παθογενετικές στιγμές είναι καθοριστικές. Όλοι οι άλλοι παράγοντες προδιάθεσης επηρεάζουν ολόκληρο το αγγειακό σύστημα, αλλά δεν οδηγούν σε χαρακτηριστική αλλαγή στις κεντρικές φλέβες και στις αρτηρίες ενός διαμετρήματος.

Εξετάστε την παθογένεση των κιρσών:

1. Ασηπτική φλεγμονή.Ξεκινά από το ενδοθήλιο των φλεβών και μετά απλώνεται σε όλο το πάχος του αγγείου. Ο μηχανισμός σκανδάλης στις περισσότερες περιπτώσεις είναι η επιβράδυνση της ροής του αίματος, υπάρχει μια ομαδοποίηση κυτταρικών στοιχείων αίματος με κυλίνδρους λευκοκυττάρων - μια ομαδοποίηση και "κύλιση" λευκοκυττάρων κατά μήκος της ενδοθηλιακής επιφάνειας. Με την πάροδο του χρόνου, υπάρχει μια τάση για προσκόλληση τους, η οποία προκαλεί την απελευθέρωση φλεγμονωδών μεσολαβητών. Σε αυτό το σημείο δεν υπάρχουν εξωτερικές αλλαγές.
2. Αναδιαμόρφωση των τοιχωμάτων των επιφανειακών φλεβών και των βαλβίδων.Οδηγεί σε μια αλλαγή στην πυκνότητα και την ελαστικότητα. Αυτό διευκολύνεται από ασηπτική φλεγμονή, γενετικά ελαττώματα στις πρωτεΐνες του συνδετικού ιστού, μηχανική μικρο-βλάβη στο ενδοθήλιο και μερικούς άλλους παράγοντες. Στα προσβεβλημένα αγγεία, οι δυνατότητες αναστρέψιμης αντιστάθμισης για διακυμάνσεις της φλεβικής πίεσης μειώνονται σημαντικά, γίνονται άκαμπτες.
3. Επίμονη διεύρυνση των προσβεβλημένων φλεβών, επιρρεπείς σε εξέλιξη.Αυτές οι αλλαγές είναι αρχικά αρκετά τοπικές, στην επακόλουθη παθολογική διαδικασία όχι μόνο εξαπλώνεται σε όλο το μήκος ενός αγγείου, αλλά επηρεάζει και άλλα συστατικά του περιφερειακού δικτύου φλεβών.
4. Αντισταθμιστική επιμήκυνση της προσβεβλημένης φλέβας μέσω του σχηματισμού έντονης παθολογικής κάμψης.Σχηματίζονται χαρακτηριστικοί προεξέχοντες κόμβοι, οι οποίοι έδωσαν στην ασθένεια το όνομά της: "varix" μεταφράζεται από τα Λατινικά ως "πρήξιμο".
5. Η ανάπτυξη ανεπάρκειας βαλβίδας.Λειτουργική αστοχία βαλβίδας στον αυλό των προσβεβλημένων επιφανειακών φλεβών με αντίστροφη ροή αίματος (κάθετη παλινδρόμηση). Αρχικά έχει σχετικό χαρακτήρα και εκδηλώνεται μόνο σε αισθητή αύξηση της περιφερειακής φλεβικής πίεσης. Τότε το σφάλμα γίνεται απόλυτο - τα τοιχώματα των βαλβίδων δεν κλείνουν εντελώς σε καμία περίπτωση. Η φλεβική στάση (στάση αίματος) εμφανίζεται με το σχηματισμό φλεβικής ανεπάρκειας.
6. Συμμετοχή στη διάτρηση των φλεβών στη διαδικασία.Είναι επίσης γνωστοί ως επικοινωνιακοί ή commissural. Η παθολογική τους επέκταση συνοδεύεται επίσης από ανεπάρκεια βαλβίδας, η οποία συμβάλλει στην παθολογική ροή αίματος από το βαθύ φλεβικό στο επιφανειακό δίκτυο (οριζόντια παλινδρόμηση). Αυξημένη φλεβική ανεπάρκεια.

Όλες αυτές οι αλλαγές είναι μη αναστρέψιμες και θα συνεχιστούν ακόμη και με την πλήρη εξάλειψη των προκλητικών και προδιαθετικών παραγόντων. Επομένως, είναι αδύνατο να θεραπευτούν οι κιρσίδες που έχουν ήδη αναπτυχθεί χρησιμοποιώντας συντηρητικές μεθόδους. Είναι δυνατόν να αντισταθμιστεί μερικώς για τις παραβιάσεις μόνο για λίγο.

Αιτίες των κιρσών

Οι κιρσώδεις φλέβες είναι μια πολυετολογική ασθένεια, η ανάπτυξη της οποίας διευκολύνεται από εξωτερικούς και εσωτερικούς (ενδογενείς) παράγοντες. Οι κύριοι λόγοι για την ανάπτυξη κιρσών:

• Κληρονομικός παράγοντας.
• Χαμηλή κινητικότητα, μεγαλύτερη θέση καθίσματος.
• Στις γυναίκες - αλλαγές στην ορμονική κατάσταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, λήψη αντισυλληπτικών από το στόμα, θεραπεία αντικατάστασης ορμονών.
• Καταστάσεις που συνοδεύονται από μερική συμπίεση των φλεβών της μικρής λεκάνης: εγκυμοσύνη (ιδιαίτερα πολλαπλή ή συμβαίνει με πολυϋδραμνίους), ογκομετρικοί σχηματισμοί της κοιλιακής κοιλότητας, ορισμένες εντερικές παθήσεις. Η δυσκοιλιότητα και οι χρόνιες πνευμονικές παθήσεις με βήχα, που οδηγούν σε αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης, οδηγούν σε παραβίαση της φλεβικής εκροής στο επίπεδο της λεκάνης.
• Αυξημένο σωματικό βάρος.

Όλοι οι άνθρωποι έχουν προδιάθεση για την ανάπτυξη κιρσών. Αυτό οφείλεται στην κατακόρυφη θέση του σώματος, λόγω της οποίας, υπό την επίδραση της βαρύτητας, το αίμα τείνει στα απομακρυσμένα μέρη των κάτω άκρων και οι φλέβες υπόκεινται σε αυξημένο στρες και παραμορφώνονται ευκολότερα.

Συμπτώματα και εκδηλώσεις κιρσών

Τα συμπτώματα των κιρσών του επιφανειακού μηρού και του κάτω ποδιού περιλαμβάνουν:

• Ορατές αλλαγές στις προσβεβλημένες φλέβες. Οι κιρσοί είναι στριμμένες, υπερβολικά περιγραμμένες, σκοτεινές, ημιδιαφανείς στο δέρμα και παχουλές. Δεν έχουν κυματισμό. Καθώς η νόσος εξελίσσεται, εμφανίζονται τοπικά οζώδη προεξέχοντα σχηματισμούς στα πόδια, τα οποία συχνά σχηματίζουν ολόκληρα συσσωματώματα και δεν εξαφανίζονται εντελώς στην ύπτια θέση. Σε ασθενείς με αυξημένο σωματικό βάρος, οι μεταβολές στις φλέβες συχνά παραμένουν πρακτικά αόρατες για μεγάλο χρονικό διάστημα και καλύπτονται από υπερβολικό υποδόριο λίπος.
• Οίδημα των ποδιών και των ποδιών μετά από παρατεταμένη στάση και συνεδρίαση το βράδυ σε υψηλές θερμοκρασίες περιβάλλοντος. Ένα τέτοιο φλεβικό οίδημα δεν συνοδεύεται από κυάνωση των άπω άκρων, η οποία μπορεί να παρατηρηθεί σε καρδιακή ανεπάρκεια. Μειώνονται και ακόμη και απομακρύνονται μετά από ένα διάλειμμα (συμπεριλαμβανομένης της ανάπαυσης το βράδυ) διατηρώντας τα πόδια σε ανυψωμένη θέση μετά την εκτέλεση ειδικών ασκήσεων για την ενεργοποίηση της "μυϊκής αντλίας" του κάτω ποδιού. Το πρήξιμο είναι ένα από τα πρώτα σημάδια χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας με κιρσό φλέβες.
• Αίσθημα βαρύτητας και πληρότητας στα πόδια ακόμα και όταν δεν υπάρχει εμφανές οίδημα. Τέτοια παράπονα συμβαίνουν υπό συνθήκες που ευνοούν την παθολογική εναπόθεση αίματος στα απομακρυσμένα μέρη των κάτω άκρων. Τα συμπτώματα παρατηρούνται συχνότερα το βράδυ και μετά από μεγάλο χρονικό διάστημα σε όρθια θέση με μικρή σωματική δραστηριότητα.
• Σημάδια μυϊκής ισχαιμίας του άκρου που επηρεάζεται από κιρσούς: αυξημένη μυϊκή κόπωση, μερικές φορές κράμπες.
• Δυσάρεστες αισθήσεις στα πόδια, συνήθως επιδεινώνονται από την αύξηση του πρηξίματος στο πλαίσιο της αντίδρασης μαλακών ιστών και κλαδιών των περιφερικών νεύρων του κάτω ποδιού στη συμπίεση από υπερβολική ποσότητα ενδοκυτταρικού υγρού. Μια άλλη πιθανή αιτία μιας τέτοιας παραισθησίας είναι οι δυσμεταβολικές τροφικές διαταραχές.
• Ορατές τροφικές διαταραχές του δέρματος και των υποκείμενων μαλακών ιστών. Αυτά μπορεί να είναι ξηρή ή εκζεματική δερματίτιδα, υπερχρωματισμός, λιποδερματοσκλήρωση (συμπίεση, σκλήρυνση του δέρματος και του ιστού), έλκη.

Τα συμπτώματα των κιρσών των κάτω άκρων εμφανίζονται αρκετά νωρίς, αν και δεν δίνουν έγκαιρη προσοχή σε όλους τους ασθενείς. Η σειρά με την οποία προσαρτώνται νέες συναρτήσεις μπορεί να είναι διαφορετική. Σε ορισμένους ασθενείς, αρχικά ανιχνεύεται ένα καλλυντικό ελάττωμα με τη μορφή σημαντικά αλλαγμένων φλεβών, σε άλλους η ασθένεια ξεκινά με την κλινική για φλεβική ανεπάρκεια.

στάδια

Τα στάδια των κιρσών καθορίζονται σύμφωνα με την ταξινόμηση CEAP:

• C0 - δεν υπάρχουν ενδείξεις παθολογίας.
• C1 - η παρουσία των δικτυωτών κιρσών ή της τελαγγειεκτασίας.
• C2 - κιρσούς.
• C2r - επαναλαμβανόμενες κιρσούς.
• C3 - οίδημα άκρου
• C4a - τροφικές αλλαγές: υπερχρωματισμός ή φλεβικό έκζεμα.
• C4b - τροφικές αλλαγές στη μορφή λιποδερματοσκλήρωσης ή ατροφίας του λευκού δέρματος.
• С4c - φλεβική κορώνα του ποδιού.
• C5 - παρατεταμένο τροφικό έλκος.
• C6 - ανοιχτό τροφικό έλκος.
• C6r - επαναλαμβανόμενο ανοιχτό τροφικό έλκος.

Η ταξινόμηση CEAP δημιουργήθηκε το 1994 και πλέον αναγνωρίζεται διεθνώς. Χρησιμοποιείται από τους φλεβολόγους στη διάγνωση.

Για παράδειγμα, στην κατηγορία C1, ανιχνεύεται μόνο ένα καλλυντικό ελάττωμα - διασταλμένες δικτυωτές φλέβες περίπου 1 mm. σε διάμετρο και στους C4c είναι αδύνατο να μην παρατηρήσουμε σοβαρές τροφικές διαταραχές.

διάγνωση

Μια βασική εξέταση για την επιβεβαίωση της διάγνωσης των κιρσών του κάτω άκρου για να διευκρινιστεί η έκταση και η φύση των διαταραχών περιλαμβάνει:

• Κλινική εξέταση. Ο φλεβολόγος καθορίζει την πορεία και την κατάσταση των ορατών επιφανειακών φλεβών, τις αλλαγές στο δέρμα και τους μαλακούς ιστούς, καθώς και την παρουσία οιδήματος. Πραγματοποιούνται λειτουργικές δοκιμές για την αξιολόγηση της κάθετης παλινδρόμησης και για τον προσδιορισμό του κατά προσέγγιση επιπέδου της οριζόντιας παλινδρόμησης. Η συνέντευξη ενός ασθενούς στοχεύει στην αποσαφήνιση των προκαθορισμένων και προκλητικών παραγόντων, της διάρκειας και των χαρακτηριστικών της ανάπτυξης της νόσου.
• Υπερηχητική μέθοδος. Για τις κιρσούς, το πιο ενημερωτικό δεν είναι ένας συμβατικός υπέρηχος, αλλά μια εκτίμηση της ροής του αίματος με χρήση υπερήχων (υπερηχογράφημα). Η μελέτη αποκαλύπτει την ταχύτητα της ροής του αίματος, την παρουσία παθολογικής φλεβικής παλινδρόμησης και μια εξασθενημένη αίσθηση των αγγείων. Αυτές οι πληροφορίες είναι απαραίτητες ώστε ο γιατρός να μπορεί να επιλέξει το απαιτούμενο θεραπευτικό σχήμα.
• Αιμοστασιογράφημα (εξετάσεις αίματος για μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση του συστήματος πήξης).

Σύμφωνα με τις ενδείξεις, πραγματοποιείται πολυ-σπειροειδής τομογραφία (MS CT) - μια μελέτη υψηλής τεχνολογίας, σε ορισμένες περιπτώσεις, γίνεται η κύρια μέθοδος προσδιορισμού της εικόνας της βλάβης του φλεβικού συστήματος.

Άλλες διαγνωστικές τεχνικές χρησιμοποιούνται επίσης στη σύγχρονη ιατρική - plethysmography, laser Doppler flow flow. Δεν διατίθενται σε μεγάλο αριθμό ασθενών. Τα αποτελέσματα που λαμβάνονται συνήθως δεν είναι κρίσιμα για τον προσδιορισμό της τακτικής θεραπείας. Κατά κανόνα, αρκεί μια βασική εξέταση, η οποία, εάν είναι απαραίτητο, συμπληρώνεται από διαβουλεύσεις με στενούς ειδικούς (ενδοκρινολόγος, αιματολόγος, καρδιολόγος κ. λπ. ). Προηγουμένως, διακρίνονταν διάφορα στάδια κιρσών των ποδιών. Επί του παρόντος, κατά τη διάγνωση, οι φλεβολόγοι χρησιμοποιούν την ταξινόμηση CEAP των χρόνιων φλεβικών ασθενειών, η οποία περιλαμβάνει τα χαρακτηριστικά της περίπτωσης σύμφωνα με κλινικά, αιτιολογικά, ανατομικά και παθοφυσιολογικά χαρακτηριστικά.

Κίνδυνος κιρσών

Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι οι κιρσοί κάτω άκρου είναι κυρίως καλλυντικό πρόβλημα. Στην πραγματικότητα, είναι συχνά η εξωτερική ελκυστικότητα των ποδιών με τους κόμπους, τα διογκωμένα μπλε-μοβ αγγεία ή το αγγειακό δίκτυο που είναι ο κύριος λόγος για μια επίσκεψη στο γιατρό.

Ασυνήθιστα διασταλμένες περιφερειακές φλέβες είναι μια κατάσταση που δεν πρέπει να υποτιμάται. Μπορεί να υποβαθμίσει σημαντικά την ευημερία του ασθενούς και ακόμη και να οδηγήσει σε δυνητικά απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές. Και αυτό οφείλεται κυρίως στην ανάπτυξη χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας λόγω επίμονων και επιρρεπών σε εξέλιξη αιμοδυναμικών διαταραχών. Άλλες δυσάρεστες συνέπειες είναι επίσης δυνατές.

Οι συνέπειες των κιρσών:

• Σημαντική επιδείνωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς. Σημαντική δυσφορία και ακόμη και μειωμένη απόδοση στις κιρσούς προκαλούνται από σύνδρομο βαρέων ποδιών, οίδημα, κράμπες νύχτας, κακή επούλωση και υποτροπιάζοντα έλκη.
• Αλλαγές στους μαλακούς ιστούς με μείωση της εξωτερικής ελκυστικότητας των ποδιών, η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική για τις γυναίκες. Επιπλέον, η υπερχρωματισμός, η λιποδερματοσκλήρωση και τα ίχνη των επουλωμένων ελκών, κατά κανόνα, παραμένουν ακόμη και μετά την αφαίρεση των προσβεβλημένων φλεβών, ειδικά εάν η χειρουργική θεραπεία διεξήχθη με φόντο ήδη εμφανισμένες έντονες τροφικές ασθένειες.
• Αιμορραγία από σπασμένες κιρσούς ή φλέβες στο κάτω μέρος από τροφικά έλκη.
• Ανάπτυξη θρόμβωσης και θρομβοφλεβίτιδας επιφανειακών φλεβών. Είναι γεμάτο όχι μόνο με τοπικές αιμοδυναμικές διαταραχές και φλεγμονή, αλλά και με μακρινό θρομβοεμβολισμό με έμφραγμα του μυοκαρδίου διαφόρων οργάνων και οξείες απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις.
• Η βαθιά φλεβική θρόμβωση είναι μια ακόμη πιο επικίνδυνη κατάσταση σε σχέση με τον θρομβοεμβολισμό.

Οι ήδη ανεπτυγμένες επιπλοκές των κιρσών του μηρού και του κάτω άκρου έχουν αρνητική επίδραση όχι μόνο στην κατάσταση του ασθενούς και στην πρόγνωση της νόσου. Μειώνουν σημαντικά την πιθανότητα γρήγορου και επαρκούς αποτελέσματος, ακόμη και όταν χρησιμοποιούν ριζικές μεθόδους θεραπείας.

Είναι πάντα η ασθένεια επικίνδυνη;

Οι κιρσοί των κάτω άκρων με ανεπάρκεια βαλβίδας της σαφενώδους φλέβας δεν είναι η μόνη πιθανή παραλλαγή αυτής της παθολογίας. Υπάρχει επίσης η λεγόμενη «καλλυντική» παραλλαγή των κιρσών. Σύμφωνα με την ταξινόμηση των χρόνιων φλεβικών ασθενειών, το CEAP είναι C1, χαρακτηριστικά της μορφής:

• Βλάβη μικρών ενδοδερμικών αγγείων σε διάμετρο έως 3 mm. Μπορούν να είναι υποδερμικά ή δικτυωτά.
• Η εμφάνιση των αραχνών, των δικτυωτών κιρσών με τη μορφή ενός μικρού επιφανειακά διευθετημένου δικτύου.
• Απουσία κάθετης ή οριζόντιας παθολογικής φλεβικής παλινδρόμησης. Τα μικρά αγγεία που έχουν προσβληθεί δεν έχουν βαλβίδες και επικοινωνούν μόνο με μικρούς παραποτάμους της σαφενώδους φλέβας μέσω του ποδιού τροφοδοσίας. Επιτρέπουν την άντληση αίματος από μεμονωμένους τομείς του δέρματος και την αποστράγγιση σε μεγαλύτερα, βαθιά αγγεία. Η παραβίαση της ροής του αίματος σε αυτό το επίπεδο δεν συμβάλλει στην ανάπτυξη χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας.

Αυτή η πορεία της νόσου δεν οδηγεί στην ανάπτυξη κλινικά σημαντικών επιπλοκών. Στην πραγματικότητα, η ταλαιπωρία του ασθενούς οφείλεται σε αισθητικό ελάττωμα. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι ένα άτομο με φλέβες αράχνης αποκλείεται από την ήττα των φλεβών μεγαλύτερης διαμέτρου. Σε μια τέτοια περίπτωση, το C1 δεν διαγιγνώσκεται, αλλά το C2 και οι επόμενες τάξεις σύμφωνα με την ταξινόμηση CEAP.

Θεραπεία των κιρσών

Η θεραπεία των κιρσών δεν πρέπει να ξεκινά με την ανάπτυξη επιπλοκών, αλλά και στο στάδιο των πρωτοπαθών αλλαγών και των ελάχιστα εμφανών σημείων φλεβικής ανεπάρκειας. Κάποιος μπορεί να περιμένει μια γρήγορη έναρξη του αναμενόμενου αποτελέσματος, την πλήρη επίλυση των συμπτωμάτων και μια μικρή πιθανότητα υποτροπής. Η θεραπεία των προχωρημένων κιρσών δεν θα είναι τόσο αποτελεσματική. Μερικές φορές ο ρόλος του είναι μόνο η μείωση της εξέλιξης της νόσου, η δημιουργία συνθηκών για την επούλωση τροφικών ελκών και η μείωση της σοβαρότητας της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας.

Γενικά, όλες οι μέθοδοι θεραπείας των κιρσών κάτω άκρου μπορούν να χωριστούν σε μη χειρουργικές (συντηρητικές) και χειρουργικές (ριζικές). Παραδοσιακά, οι περισσότεροι ασθενείς προτιμούν οικονομικές μεθόδους που αναβάλλουν την απόφαση για χειρουργική επέμβαση έως ότου εμφανιστούν επιπλοκές που δεν μπορούν να διορθωθούν. Και πολλοί από αυτούς δεν πηγαίνουν καν στο γιατρό και καταφεύγουν σε αυτοθεραπεία. Η αυτοθεραπεία συχνά οδηγεί σε επιπλοκή της παθολογίας.

Συντηρητική θεραπεία

Η συντηρητική θεραπεία των κιρσών περιλαμβάνει:

• Συστηματική φαρμακευτική θεραπεία. Ο στόχος είναι η βελτίωση των ρεολογικών ιδιοτήτων του αίματος για την πρόληψη της θρόμβωσης, την επίτευξη αντιφλεγμονώδους δράσης, την αύξηση της ελαστικότητας του αγγειακού τοιχώματος και την τόνωση της αναγέννησης των ιστών.
• Τοπική φαρμακευτική θεραπεία (αλοιφές, κρέμες, τζελ). Οι εξωτερικοί παράγοντες λέγεται ότι βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία, μειώνουν το πρήξιμο, αυξάνουν τον φλεβικό τόνο και θεραπεύουν τα τροφικά έλκη.
• Οι ασκήσεις φυσιοθεραπείας αυξάνουν την αποτελεσματικότητα της αντλίας μυών του κάτω άκρου, βελτιώνοντας έτσι τη ροή του αίματος από τα πόδια.
• Χρήση καλσόν συμπίεσης. Οι κάλτσες συμπίεσης και τα καλσόν ασκούν μετρημένη συμπίεση επιφανειακών φλεβών, μειώνοντας την τάση για εναπόθεση αίματος και οιδήματος, βελτιώνοντας την ευεξία και μειώνοντας την πιθανότητα θρόμβωσης.
• Φυσική θεραπεία. Χρησιμοποιούνται κυρίως απουσία εμφανών τροφικών ελκών και έξω από το οξύ στάδιο της θρομβοφλεβίτιδας. Εφαρμοσμένη πνευμονοσυμπίεση υλικού, darsonvalization, γαλβανισμός, θεραπεία UHF, UV θεραπεία, υδροθεραπεία, θεραπεία με όζον. Τα καθήκοντα της φυσικοθεραπείας περιλαμβάνουν τη βελτίωση της φλεβικής και λεμφικής παροχέτευσης, τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας, την τόνωση της αναγέννησης και τη μείωση της σοβαρότητας των παθήσεων.

Τα φάρμακα δεν οδηγούν σε υγιή ροή αίματος στις φλέβες που έχουν ήδη αλλάξει, αλλά παραμένουν συνεπλεγμένα και διασταλμένα. Και ακόμη και μια μικρή αύξηση του τόνου του αγγειακού τοιχώματος υπό τη δράση των φλεβοτονικών δεν μπορεί να διορθώσει πλήρως την ανεπάρκεια της βαλβίδας.

Δεν πρέπει να περιμένετε υψηλά αποτελέσματα από τη συντηρητική θεραπεία. Μειώνει τον πόνο και τη σοβαρότητα του οιδήματος, μειώνει τον κίνδυνο θρόμβωσης και βελτιώνει την επούλωση τροφικών διαταραχών. Ωστόσο, είναι αδύνατο να σωθεί ο ασθενής από κιρσούς και να αποφευχθεί η περαιτέρω εξέλιξη της νόσου με μια συντηρητική προσέγγιση.

χειρουργική επέμβαση

Μια επεμβατική (χειρουργική) μέθοδος θεραπείας των κιρσών στοχεύει στο κλείσιμο (αφαιρώντας ή εξαλείφοντας) το προσβεβλημένο αγγείο και τις κύριες εισροές του από τη γενική κυκλοφορία του αίματος και εξαλείφοντας την οριζόντια φλεβική παλινδρόμηση. Εάν η ισχαιμία ιστών δεν επιδεινωθεί, ο τροφισμός βελτιώνεται μειώνοντας σημαντικά (ή ακόμη και εξαλείφοντας) τη φλεβική στάση. Μια τέτοια θεραπεία όχι μόνο εξαλείφει το καλλυντικό ελάττωμα, αλλά βοηθά επίσης στην αντιμετώπιση της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας.

Κλασικές χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας των κιρσών των κάτω άκρων:

• Η εγκάρσια τομή είναι μια πλήρης διατομή μιας απολινωμένης μεγάλης επιφανειακής φλέβας στο σημείο της συμβολής της με το δίκτυο βαθιάς φλέβας.
• Φλεβεκτομή - αφαίρεση της επιφανειακής φλέβας (μεγάλη ή μικρή σαφενική φλέβα) που επηρεάζεται από κιρσούς. Φτιάχνεται με το ξεφλούδισμα (τραβώντας, τραβώντας) το δοχείο μέσω μικρών τομών με όργανα. Σήμερα συνδυάζεται με διασταυρούμενη και αφαίρεση παραποτάμων.
• Miniflebectomy - αφαίρεση μεγάλων διατρητών και παραπόνων μέσω μικρών τομών ή παρακέντησης.

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, η κύρια μέθοδος χειρουργικής θεραπείας ήταν η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, τα μειονεκτήματα της οποίας:

• Αξιοσημείωτη απώλεια αίματος.
• Αιμορραγία στη χειρουργική περιοχή που μερικές φορές απαιτεί επανεγγραφή για εκκένωση αίματος.
• Λεμφοστάση μέσω της τομής των λεμφικών αγγείων.
• Σύνδρομο σοβαρού πόνου.
• Μακροχρόνια αναπηρία.

Σύγχρονη εναλλακτική λύση στη χειρουργική επέμβαση

Οι ενδοαγγειακές τεχνικές καλούνται ελάχιστα επεμβατικές διαδικασίες και δεν απαιτούν τομές. Δεν είναι τόσο τραυματικά, και όσον αφορά την αποτελεσματικότητα, δεν είναι κατώτερα από τις συμβατικές λειτουργίες. Οι επιπλοκές και οι υποτροπές μετά από αυτές είναι λιγότερο συχνές από ό, τι μετά τις λειτουργίες.

Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι:

• Εξάλειψη με λέιζερ
• Σκληροθεραπεία / κρυοθεραπεία
• Εξάλειψη υψηλής συχνότητας.

Σε ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους, η κιρσός δεν απομακρύνεται όπως στις παραδοσιακές επεμβάσεις. Ο τοίχος εκτίθεται σε ενέργεια λέιζερ ή ραδιοσυχνοτήτων από το εσωτερικό και κατά τη διάρκεια της σκληροθεραπείας - ένα σκληρυντικό. Αυτό οδηγεί σε «κολλήσεις» του αγγείου και την επακόλουθη ίνωσή του, αντικατάσταση από συνδετικό ιστό. Αυτή η απόφραξη του αυλού του αγγείου είναι γνωστή ως εξάλειψη. Και με το RFO των αστεριών, στην πραγματικότητα εξατμίζονται από τη δράση κυμάτων υψηλής συχνότητας.